医(yī)药网8月19日讯　8月17日，湖(hú)北省武汉市药械联合采購(gòu)办(bàn)公(gōng)室发布《关于公(gōng)示武汉市2020年重点监控合理(lǐ)用(yòng)药药品议价申报信息审核情况及拟入围结果的通知》。拟入围结果显示，30个品种共有(yǒu)15个品种24个品规拟入围，20家企业获得拟入围资格，涉及扬子江、科(kē)伦、齐鲁、人福、丽珠等大企业。另值得关注的是，未入围的15个品种或将暂停在湖(hú)北省的挂网采購(gòu)。
 
　　最低价入围，企业竞争激烈
 
　　根据工(gōng)作(zuò)进程，武汉市2020年重点监控合理(lǐ)用(yòng)药药品议价报价工(gōng)作(zuò)已经结束，企业和产(chǎn)品申报信息审核情况及拟入围结果正在公(gōng)示中(zhōng)。梳理(lǐ)发现，30个品种共有(yǒu)15个品种24个品规拟入围，涉及近20家企业，包括扬子江、科(kē)伦、齐鲁、人福、丽珠等大企业。
 
　　按照拟入围规则，此次降价要求非常严格。8月3日发布的《武汉市2020年重点监控合理(lǐ)用(yòng)药药品议价实施细则》及《重点监控合理(lǐ)用(yòng)药议价药品目录》显示，对30个临床大品种开展不带量议价采購(gòu)。武汉提出，专家组议定本次重点监控品种的最高限价（有(yǒu)效报价）為(wèi)本企业品种全國(guó)省级挂网价最低价的0.7倍，高于最高限价的报价无效。其中(zhōng)，同通用(yòng)名(míng)、同剂型、同规格药品合格申报企业≥2家的為(wèi)甲组，有(yǒu)效报价最低的企业拟入围；同通用(yòng)名(míng)、同剂型、同规格药品合格申报企业為(wèi)1家的為(wèi)乙组，有(yǒu)效报价达到甲组平均降幅的拟入围；未达到平均降幅但同通用(yòng)名(míng)同剂型品种无企业拟入围时，进行二次报价，达到甲组平均降幅，价格最低的品规拟入围。
 
　　根据申报信息审核情况来看，企业间的竞争非常激烈。以丙氨酰谷氨酰胺氨基酸注射液為(wèi)例，共8家企业的申报信息通过了审核，科(kē)伦突出重围获得拟入围资格。不过，丙氨酰谷氨酰胺注射液2018年重点省市公(gōng)立医(yī)院终端销售额為(wèi)5.55亿元，从近几年来重点省市公(gōng)立医(yī)院终端的销售情况看，丙氨酰谷氨酰胺注射剂总體(tǐ)销售额出现下滑，且下滑幅度逐年加大。
 
　　再如磷酸肌酸，共5家企业通过审核，由北京朋来制药获得拟入围资格。据了解，注射用(yòng)磷酸肌酸钠是心脏病治疗用(yòng)药的TOP级别产(chǎn)品，2013-2016年销售额从49亿元一路攀升至62亿元，但从2017年起该药销售额出现明显下滑态势，2019年跌至33.3亿元，下滑幅度超过30%。该产(chǎn)品涉及的生产(chǎn)企业有(yǒu)11家（含1家进口）。
 
　　由于重点监控品种面临一定的市场降价压力，再加上一些品种均由多(duō)家企业申报，且最低价才能(néng)拟入围，预计拟入围的平均降幅不低。
 
　　15个未入围品种或暂停挂网
 
　　值得关注的是，按照武汉市要求，未入围品种将暂停湖(hú)北省挂网，医(yī)疗机构不得进行采購(gòu)，确因临床需要的可(kě)申请单次备案采購(gòu)。
 
　　此次共有(yǒu)15个品种未入围，包括神经节苷脂、脑肌苷肽、曲克芦丁脑蛋白水解物(wù)、复合辅酶、丹参川穹秦、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、脑蛋白水解物(wù)、核糖核酸（Ⅰ、Ⅲ）、马来酸桂哌齐特这10个第一批國(guó)家重点监控合理(lǐ)用(yòng)药药品目录中(zhōng)的药品，以及5个省级、武汉市医(yī)疗机构重点监控药品，包括谷红注射液、参芎注射液、鹿瓜多(duō)肽注射液、胎盘多(duō)肽注射液、注射用(yòng)血栓通。
 
　　备受业界关注的大品种注射用(yòng)血栓通也未入围。米内网数据显示，2018年注射用(yòng)血栓通（冻干）销售额达63.57亿元，位列2018年中(zhōng)國(guó)公(gōng)立医(yī)疗终端中(zhōng)药注射剂产(chǎn)品榜首。
 
　　另外，或许由于1家企业申报的品种有(yǒu)效报价均达到平均降幅方能(néng)拟入围，复合辅酶、丹参川穹秦、参芎注射液、胎盘多(duō)肽注射液4个品种均未入围。其中(zhōng)，注射用(yòng)复合辅酶是北京双鹭药业的独家产(chǎn)品，据米内网数据显示，2013-2016年该产(chǎn)品的销售额从36亿元缓慢攀升至43亿元，2017年开始出现下滑趋势，2019年直接跌至18.6亿元，下滑速度為(wèi)近三年的高峰。
 
　　这15个品种如果暂停整个湖(hú)北省的挂网资格，销售压力将进一步陡升。近年来，纳入第一批國(guó)家重点监控合理(lǐ)用(yòng)药药品目录的品种销售额下滑明显。据米内网统计，第一批目录中(zhōng)涉及的20个药品市场规模高达600多(duō)亿元，获得批文(wén)的企业合计超200家。神经节苷脂、奥拉西坦、前列地尔、依达拉奉為(wèi)超50亿大品种。而最新(xīn)数据显示，2019年在中(zhōng)國(guó)公(gōng)立医(yī)疗机构终端中(zhōng)，注射用(yòng)复合辅酶、注射用(yòng)磷酸肌酸钠下滑幅度超过30%。
 
　　按照國(guó)家医(yī)保局要求，纳入國(guó)家重点监控范围的药品要优先调出支付范围。叠加从医(yī)保目录调出的趋势，以及各地出台的地方版重点监控品种管理(lǐ)措施，纳入重点监控的品种将面临限量、降价，甚至跌出市场的多(duō)重压力。